Анальная трещина – это небольшой разрыв слизистой оболочки заднего прохода. Обычно разрыв происходит из-за сильного запора, когда человек пытается испражняться твердым и обильным стулом. Прожилки крови можно увидеть в испражнениях или на салфетках, которыми вытирают попу человека. Анальные трещины заживают самостоятельно в течение шести-восьми недель. Если трещина(и) не заживает в течение этого периода, вам необходимо обратиться к хорошему гастроэнтерологу или урологу.

Существует множество способов предотвратить появление анальных трещин, и вы можете прочитать следующую статью, чтобы узнать о них подробно.

Здесь давайте рассмотрим некоторые варианты лечения (хирургические и нехирургические), которые врачи используют для лечения анальных трещин.

Лечение анальных трещин

Анальные трещины также образуются, когда мышцы вокруг ануса, называемые мышцами сфинктера, спазмируются или напрягаются. Когда это происходит, они перекрывают приток крови к области трещины, тем самым препятствуя заживлению трещин. Если человек также страдает запором, его состояние ухудшается, и он может в конечном итоге обратиться к специалисту.

Первоначально врач может назначить вам лекарства, кремы или слабительные средства, чтобы облегчить стул. Если это не помогает, можно применить любой из следующих подходов к лечению трещин в соответствии с диагнозом проблемы:

Инъекции Ботокса

Инъекция ботокса (ботулинического токсина) — это процедура дневного ухода, проводимая в клинике врача. Вам не обязательно быть госпитализированным для прохождения этого лечения. Это будет первая процедура, которую хирурги выберут перед выбором других процедур. Эта процедура проводится под общим наркозом. Ботокс вводится непосредственно в мышцы анального сфинктера. Цель состоит в том, чтобы расслабить мышцы сфинктера и обеспечить хорошее кровоснабжение трещин для более быстрого заживления.

Насколько эффективно лечение трещин ботоксом?

В 70% случаев это помогает, и пациент полностью выздоравливает. Некоторым, возможно, потребуется сделать вторую прививку через несколько месяцев, чтобы добиться полного выздоровления. У некоторых пациентов трещины возвращаются через пару лет после такого лечения.

Риски, связанные с лечением трещин ботоксом:

1. Побочные эффекты использования инъекций ботокса при трещинах заключаются в том, что человек не может удерживать газы и может потерять контроль над дефекацией (недержание кала). Это лишь временный эффект, и человек станет нормальным после того, как эффект ботокса утихнет.

2. В редких случаях ботокс может распространиться на другие мышцы, делая их слабыми, а также может вызвать затруднение дыхания.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов после прохождения терапии ботоксом, вам необходимо поговорить со своим врачом и проверить, являются ли они нормальными. Как правило, врач дает рекомендации по поводу этих побочных эффектов, а также сообщает пациенту, что является нормальным, а что нет.

Фиссурэктомия

Иногда врач может предложить фиссурэктомию вместе с ботоксом. В ходе этой процедуры поврежденная кожа вокруг трещины удаляется вместе с «сторожевыми» кожными метками.

Сигнальная кожа – это комочки кожи, связанные с трещиной.

Латеральная внутренняя сфинктеротомия

Вокруг заднего прохода имеются мышцы-сфинктеры. Они сокращаются и расслабляются в соответствии с сигналами, полученными во время дефекации. У людей, у которых спазмируются мышцы сфинктера, заживление анальных трещин становится трудным из-за плохого кровоснабжения, вызванного мышечными спазмами.

Сфинктеротомия — это процедура, при которой небольшая часть мышцы сфинктера разрезается для заживления трещин. К этой процедуре специалисты прибегают, когда другие варианты лечения малоэффективны. Эта процедура проводится под общим наркозом.

Сфинктеротомию выполняют двумя способами. При открытой сфинктеротомии хирург делает небольшой разрез на коже, чтобы добраться до мышц сфинктера. Это позволяет ему/ей непосредственно видеть мышцу, когда ее разрезают. Порез на коже останется открытым и заживет самостоятельно. При закрытой сфинктеротомии хирург проводит лезвием под кожу, чтобы достать и разрезать мышцу сфинктера.

Эффективность сфинктеротомии. Это эффективная процедура, которая помогает примерно 95% пациентов.

Недостатки сфинктеротомии:

1. Эта процедура может привести к недержанию мочи в 20–30% случаев. Когда мышца сфинктера перерезается, человек теряет контроль над дефекацией, что частично приводит к недержанию кала. Кроме того, у человека будет мало контроля над выходом газов. У многих пациентов эта проблема проходит через несколько месяцев, но у некоторых из них она сохраняется.

2. Как и при любой операции, при этой операции сохраняется риск заражения. Также может образоваться абсцесс (скопление гноя), который лечат путем дренирования гноя и назначения человеку антибиотиков.

3. В 1-2% случаев анальный свищ может образоваться из-за разреза мышц сфинктера.
Анальные створки продвижения

Эта процедура включает замену разорванной кожи на трещине здоровой кожей, удаленной со слизистой оболочки заднего прохода. Здоровую кожу пришивают к трещине. Эту процедуру выбирают не часто.

Обычно специалисты выбирают эту процедуру, когда подозревают возможность недержания мочи в случае сфинктеротомии.

Какая операция лучше всего подходит для лечения анальных трещин?

Ваш хирург объяснит вам все возможные варианты после осмотра трещины. Он/она подробно расскажет обо всех плюсах и минусах каждой процедуры. Вы можете позвонить или пойти по совету врача. Обычно лучше доверить специалисту определение того, какая операция лучше всего подойдет для лечения вашей проблемы с анальной фистулой.